フレイル予防 食事 リーフレット 多職種で実践支援する工夫

フレイル予防 食事 リーフレットを実務で使うポイント

あなたが配っているリーフレット、実は8割の高齢者が「読んだつもり」でフレイル悪化リスクを抱えています。

フレイル予防 食事 リーフレットと「やせ・肥満」誤解の整理

フレイル予防と言うと、「まずはやせをなくす」「とにかく高たんぱく食を勧める」と考えている医療従事者は少なくありません。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
しかし最近の講演やレビューでは、「やせ」よりも「肥満」がフレイルの重要なリスク因子として位置付けられるケースが示されており、従来のイメージとずれが生じています。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
つまり「細い高齢者＝フレイルリスクが高い、太い方はむしろ安心」という理解は修正が必要です。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
結論は、リーフレットでもBMIや体格だけで危険度を語るのではなく、代謝疾患や身体機能、生活背景を含めて評価する構成にすることです。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)

厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では、65歳以上のフレイル・サルコペニア予防に少なくとも体重1kgあたり1g/日以上のたんぱく質摂取が望ましいとされています。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
一方で、近年の報告では高たんぱく食が全ての高齢者でフレイル予防につながるとは限らず、腎機能や心不全などの合併症を持つ患者ではリスクになる可能性が指摘されています。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
このため、リーフレットに一律のたんぱく質量だけを太字で載せると、一部の患者では「守るほど危険」という逆転現象が起こり得ます。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
たんぱく質量の目安は「主治医・管理栄養士の指示と合わせて確認を」といった一文や、腎機能低下例などの例外にも触れた注記を加えるのが原則です。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)

フレイルのリスク因子としては、代謝（糖尿病、高血圧、がんの既往歴、肥満など）、筋骨格（サルコペニア、骨粗鬆症など）、精神心理（抑うつなど）、環境（食事、薬剤、居住地など）の四つがまとめられています。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
ここで食事は「環境」に含まれる一要素で、運動・社会参加・口腔機能とセットで介入する必要があるにもかかわらず、リーフレットでは食事だけが過度に強調されがちです。 kewpie(https://www.kewpie.com/education/information/frailty/)
フレイル予防 食事 リーフレットを作成する際には、「食事だけで完結しない」「運動・社会参加・口腔ケアも同じ冊子内かリンク先で補完する」という設計が基本です。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)
つまり多職種連携を前提にしたリーフレットかどうかが、成果を左右します。 nri(https://www.nri.com/content/900032142.pdf)

フレイルの4つのリスク因子と高たんぱく食の限界についての整理は、医療者向けの食事スライド資料が参考になります。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/57993)
高たんぱく食とフレイルに関する最新知見（CareNetニュース内スライド）

フレイル予防 食事 リーフレットで押さえたい10食品群・7品目ルール

多くの自治体や病院のリーフレットでは、「さあにぎやか（に）いただく！」という合言葉とともに、肉類・魚介類・卵類・大豆製品・牛乳・乳製品・野菜類・海藻類・果物・いも類・油脂類といった10食品群が紹介されています。 shiraiwa-medical-clinic.or(http://shiraiwa-medical-clinic.or.jp/Frailty_prevention/)
東京都や複数の自治体は、これら10食品群のうち最低4点以上、できれば7点以上を毎日食べることが栄養状態の維持やフレイル予防に関連する、と明示しています。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)
例えば「今日は肉・牛乳・野菜・果物・いも・海藻・大豆の7品目をとれたか？」と、はがき1枚分のチェックシートに丸を付けるだけで評価できるような工夫が実践されています。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)
10食品群と7品目という数字だけ覚えておけばOKです。

一方で、現場でありがちなのは「10食品群」を栄養士だけの専門語として扱い、医師や看護師はざっくり説明にとどまるパターンです。 shiraiwa-medical-clinic.or(http://shiraiwa-medical-clinic.or.jp/Frailty_prevention/)
しかし10食品群は、診察室での問診にも十分応用可能で、「昨日は肉と魚はどちらを食べましたか？」「海藻類は週にどれくらいですか？」といった簡便なスクリーニングとして用いられています。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)
リーフレットに食品群ごとの簡易イラストと、1日分の「7点例」「4点ギリギリ例」を載せることで、患者が自分で点数化しやすくなります。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)
結論は、10食品群の図表を載せるだけでなく、「1日7点を目標に○を付ける」などの行動レベルまで具体化することです。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)

また、「毎日7品目以上」が難しい高齢者向けには、1日10品目を「3食＋おやつ」でならす工夫も紹介されています。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)
例えば、朝食で牛乳と果物、昼食のお味噌汁に海藻、夕食で肉といも、副菜に野菜を足し、おやつにヨーグルトを追加するだけで、7点以上の達成率が上がることが報告されています。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)
はがきの横幅ほどの表に「朝・昼・夕・間食」と縦軸、「10食品群」を横軸にしたチェック表を印刷するだけで、在宅でも使いやすいツールになります。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)
つまり少量ずつ分けて食べるイメージを、紙面デザインで支えることが重要です。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)

10食品群と7品目以上の考え方や実際の例がまとまった行政資料は、患者向けリーフレットのひな形としても有用です。 fukushi1.metro.tokyo.lg(https://www.fukushi1.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/yobou/point_eiyo/02.html)
東京都介護予防・フレイル予防ポータル「食べる」フレイル予防

フレイル予防 食事 リーフレットとレシピブック・実例の活かし方

福岡市は「フレイル予防レシピブック」を公開し、10食品群から毎日7つ以上を目標としつつ、料理例とともに「さあにぎやかにいただく」という合言葉を提示しています。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)
このレシピブックは単なるレシピ集ではなく、「フレイル予防の食事3つのポイント」「1日7品目以上をどう達成するか」といった解説ページを含み、リーフレットの続編のような位置づけで使える構成です。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)
例えば、1食あたりA4サイズの半分ほどのスペースで写真と材料、10食品群のどれに該当するかをアイコンで示すことで、視覚的に点数を理解できるよう工夫されています。 city.fukuoka.lg(https://www.city.fukuoka.lg.jp/hofuku/shika-eiyo/documents/0220fureiruyobouresiipibukku.pdf)
つまりリーフレット＋レシピブックの二層構造が有効ということですね。

また、京都の総合医療センターなどのパンフレットでは、「魚・肉・卵・大豆製品」「牛乳・乳製品」を筋肉や骨の材料として具体的に挙げ、毎日の食事に「ちょい足し」するアイデアが紹介されています。 yamashiro-hp(https://www.yamashiro-hp.jp/user/news/290/cpn2urqlyx53rpogdxmvm_b8rwbt37n-.pdf)
例えば、味噌汁に豆腐を加える、昼のうどんに卵を落とす、おやつにヨーグルトを1個足すといった、小さな追加を継続する形です。 yamashiro-hp(https://www.yamashiro-hp.jp/user/news/290/cpn2urqlyx53rpogdxmvm_b8rwbt37n-.pdf)
これは、料理を大きく変えることが難しい高齢者にとって、心理的ハードルを下げる効果があります。 yamashiro-hp(https://www.yamashiro-hp.jp/user/news/290/cpn2urqlyx53rpogdxmvm_b8rwbt37n-.pdf)
ちょい足しが基本です。

群馬県高崎市の「高崎調査」に基づくパンフレットでは、COVID-19流行下で行った健康調査の結果を反映し、フレイルのなりやすさに注意喚起するとともに「予防・改善が可能」であることを強調しています。 gunma-pt(https://gunma-pt.com/wp-content/uploads/2024/08/b63259cc3812e4dd66654913c986748d.pdf)
このパンフレットは10ページ構成で、文字のフォントや色、図表を工夫し、高齢者でも視覚的に理解しやすいように設計されました。 gunma-pt(https://gunma-pt.com/wp-content/uploads/2024/08/b63259cc3812e4dd66654913c986748d.pdf)
2023年のフォローアップ調査では、作成したパンフレットを1,865名に配布し、フレイル予防の啓発を図ったと報告されています。 gunma-pt(https://gunma-pt.com/wp-content/uploads/2024/08/b63259cc3812e4dd66654913c986748d.pdf)
つまりリーフレットは、調査結果と結びつけることで説得力が上がるということです。 gunma-pt(https://gunma-pt.com/wp-content/uploads/2024/08/b63259cc3812e4dd66654913c986748d.pdf)

レシピブックとパンフレットの具体例を確認したい場合、自治体の公開PDFが参考になります。 gunma-pt(https://gunma-pt.com/wp-content/uploads/2024/08/b63259cc3812e4dd66654913c986748d.pdf)
福岡市「フレイル予防レシピブック」PDF
高崎調査に基づいたフレイル予防パンフレット作成と配布（PDF）

フレイル予防 食事 リーフレットと「共食」・アプリ活用という独自視点

共食に注意すれば大丈夫です。

これは使えそうです。

さらに、東京都健康長寿医療センターなどは、食生活面のフレイル予防に食事アプリの活用を組み合わせる取り組みを紹介しています。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=MVzG8iVc8ZQ)
講座では、フレイル予防の柱の一つである栄養・食生活を日々の食事から意識し、食事アプリで摂取状況を記録・見える化することで、自己管理を促す方法が解説されています。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=MVzG8iVc8ZQ)
リーフレットに対応する「アプリで1週間記録してみよう」というQRコードや、10食品群チェック機能を持つアプリの紹介を入れると、紙媒体とデジタルを橋渡しできます。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=MVzG8iVc8ZQ)
結論は、「共食＋アプリ」をリーフレットに組み込むことで、行動変容の率を高められるということです。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=MVzG8iVc8ZQ)

共食やアプリ活用の考え方は、公的研究機関の講座資料がわかりやすくまとまっています。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=MVzG8iVc8ZQ)
東京都健康長寿医療センター研究所「食生活面のフレイル予防と食事アプリの活用」講座

フレイル予防 食事 リーフレットを多職種で運用するチェックポイント

大阪府などの自治体では、「フレイルを予防する食生活」と題した情報を公開し、「筋肉のもとになるたんぱく質をしっかりとる」「1日20種類の食品を目安に」など、具体的な数値目標を示しています。 pref.osaka.lg(https://www.pref.osaka.lg.jp/o100130/ibarakihoken/tiikihokenka/eiyoukeihatu23.html)
また、府内の各市町村では、フレイルチェック導入のリーフレットやクリアファイル、複写式質問紙などを組み合わせ、特定健診の場面でフレイル予防の取り組みを行っていると報告されています。 pref.osaka.lg(https://www.pref.osaka.lg.jp/documents/3454/jireisyu.pdf)
これらの事例から見えるのは、リーフレット単体ではなく、健診・問診票・配布物一式をセットで設計することの重要性です。 pref.osaka.lg(https://www.pref.osaka.lg.jp/o100130/ibarakihoken/tiikihokenka/eiyoukeihatu23.html)
つまり多職種で同じツールを共有することが条件です。

多職種運用でのチェックポイントとしては、次のようなものがあります。 nri(https://www.nri.com/content/900032142.pdf)
・医師：フレイルリスク評価と治療方針の中で、食事・共食・体重管理の位置づけを説明する。
・看護師・保健師：健診や訪問時に10食品群や食事回数を聞き取り、リーフレットのどのページを重点的に見るかを患者と一緒に決める。
・管理栄養士：レシピブックや食事記録表を用いて、具体的なメニュー案と「ちょい足し」パターンを提示する。
結論は、全員が同じリーフレットを見ながら役割分担することです。 pref.osaka.lg(https://www.pref.osaka.lg.jp/documents/3454/jireisyu.pdf)

さらに、NRIの調査では、自治体のフレイル予防の取り組み実態と工夫を整理し、効果的な自治体へのヒアリングから「何がうまくいっているか」を分析しています。 nri(https://www.nri.com/content/900032142.pdf)
ここでは、リーフレットや講座、チェックツールを組み合わせた包括的なプログラムが成果につながりやすいこと、対象者の属性に応じた媒体の使い分けが重要であることなどが示されています。 nri(https://www.nri.com/content/900032142.pdf)
例えば、文字情報中心のリーフレットは前期高齢者には有効でも、後期高齢者には図表や写真を増やしたパンフレットの方が理解が進みやすい、といった知見です。 nri(https://www.nri.com/content/900032142.pdf)
厳しいところですね。

自治体のフレイル予防事例集や実態調査報告は、医療機関が自施設用リーフレットを作る際の参考になります。 pref.osaka.lg(https://www.pref.osaka.lg.jp/documents/3454/jireisyu.pdf)
人生100年時代に向けた自治体のフレイル予防促進に関する調査（NRI報告書）
大阪府「働く世代からのフレイル予防」取組事例集（PDF）

あなたの現場では、フレイル予防 食事 リーフレットを「どの職種が中心」で配布・説明していますか？